近日，顺平县医院超声科在上级医院专家指导下，成功开展了我院首例超声引导下乳腺肿物穿刺术,整个手术过程在超声实时动态观察下进行，操作顺利、配合默契、安全有效、获取标本满意，进而得出相应的病理分析，为进一步治疗及预后提供了重要依据。此次超声引导下乳腺肿物穿刺术的成功实施，标志着我院超声科微创诊断治疗技术上了新的台阶。

　　小知识

　　超声引导下穿刺是在实时超声影像的引导下，用穿刺针代替手术刀进行的一种微创手术，穿刺过程全程可视，术后体表穿刺点处仅一针眼痕迹，数天即可愈合，而且超声引导下的操作无X线辐射，操作简便，费用低廉等，患者可以在门诊、床旁、手术室等不同的场合完成。

　　超声引导穿刺活检适用的范围非常广泛，包括乳腺、颈部(包括甲状腺、甲状旁腺、腮腺、颌下腺、淋巴结、软组织等)、腋下和腹股沟淋巴结、躯干四肢浅表软组织的炎症、肿瘤、术后改变等，另外还包括胸膜与外周肺脏疾病，胸腹水抽吸，肝脏，胰腺，肾脏，腹膜后的病变等等。

　　对于一些影像学检查无法明确诊断的，或者临床医生需要根据病灶的病理结果，判断下一步治疗方案的，都可以做穿刺活检来明确。

　　较为常见有：

　　● 甲状腺穿刺适应证

　　1.最大径≥1cm的结节、具有可疑恶性的超声征象。

　　2.最大径≥1.5cm的等回声/高回声实性结节，或实性部分呈偏心分布的囊实性结节。

　　3.最大径≥2cm的海绵状囊实性结节。

　　4.最大径

　　5.甲状腺弥漫散在分布的钙化灶。

　　6. 高度怀疑甲状腺癌转移的颈部淋巴结。

　　7.甲状腺癌外科手术后可疑复发病灶。

　　● 乳腺穿刺适应证

　　1.超声发现不可触及的可疑乳腺占位性病变。

　　2.可触及的较大实质性肿块,临床怀疑恶性需明确诊断者。

　　3.对成分混杂的病变(可能含有坏死组织)或含钙化等质地硬韧的病变。

　　4.超声提示乳腺BI-RADS4类及以上或部分3类病变，需要明确诊断者。

　　5.核磁或钼靶提示可疑乳腺恶性病变者。

　　6.超声提示乳腺良性肿瘤,旋切或消融治疗前需明断者。

　　7.不适宜接触X线的患者。

　　● 浅表软组织、肌肉骨骼穿刺适应证

　　1、根据临床与影像学资料不能明确诊断的组织肿瘤。

　　2、骨肿瘤伴局部软组织肿块或骨皮质破坏者。

　　3、可疑肿大淋巴结不能定性明确诊断者。

　　● 胸、腹水穿刺适应证

　　1、气胸或胸腔积液压迫肺脏者。

　　2、明确胸、腹腔积液性质者。

　　超声引导穿刺抽吸以及置管引流

　　1、主要适用于心包积液，胸腔积液，腹腔积液，肝内胆管扩张症等的治疗。

　　2、超声引导下囊肿的穿刺抽液，主要适用于肝囊肿，肾囊肿，卵巢囊肿等。

　　3、超声引导下脓肿的穿刺治疗，主要包括肝脓肿，乳腺脓肿等治疗。

　　4、置管引流，包括胆囊、肝胆管置管引流等。

　　顺平县医院超声科简介

　　顺平县医院超声科位于门诊三楼东侧，是河北省胎儿先天性心脏病超声筛查培训基地之一。科内现有诊断医师7名，副主任医师1名，主治医师1名，执业医师5名，均具有上级三甲医院进修学习的经历。

　　科主任郝克 毕业于河北医科大学，学士学位，副主任医师，河北省健康教育与康复学会急重症医学超声专业委员会委员，河北省预防医学会出生缺陷防治专业委员会委员。河北省康复医学会第一届超声专业委员会委员。获顺平县卫生应急技能竞赛一等奖，获保定市科技进步一等奖。

　　科室现已开展的项目有：消化及泌尿系统疾病超声检查、妇科疾病超声检查(如：子宫肌瘤、附件肿物、卵泡监测等)、胎儿常规超声检查、实时四维超声检查、腔内超声检查、浅表超声检查(如：甲状腺、乳腺、皮下肿物、肠系膜淋巴结等)、全身血管彩色超声检查(如：颈动静脉、椎动脉、上肢动静脉、下肢动静脉等)、小儿及成人心脏超声检查、小儿颅脑及小儿髋、膝关节检查、介入术中超声检查等。